O mieloma múltiplo é um nome diferente que, infelizmente, significa algo muito sério, conhecido e temido: o câncer. O problema dessa doença, além da gravidade, é que ela atinge um tecido muito importante do corpo: a medula óssea. Para quem não sabe, ela é responsável por produzir os glóbulos vermelhos e brancos (as células do sangue) e as plaquetas. 
Ilustração mostrando um plasmócito anormal, que provoca o mieloma múltiplo
 

O que é mieloma múltiplo?


O mieloma múltiplo é um tipo de câncer de medula óssea que ocorre quando o plasmócito, um glóbulo branco, sofre mutação genética e se torna cancerígeno. É uma doença que pode atingir a medula óssea de vários ossos do corpo, como: 
  • Coluna;
  • Costelas;
  • Crânio;
  • Pelve.  

No começo, o mieloma múltiplo geralmente não apresenta sinais. Evolutivamente, quando surgem, a pessoa pode ter fadiga, falta de apetite, confusão mental, etc. Também é uma enfermidade que pode gerar diversas complicações, como dor nos ossos, insuficiência renal, infecções, entre outros. 

O que causa o mieloma múltiplo?


As causas do mieloma múltiplo ainda não foram esclarecidas pela sociedade médica. Até o momento, sabe-se que um plasmócito anormal surge dentro da medula óssea e se multiplica muito rápido. 
Essas células não conseguem ficar maduras, morrem e se acumulam na medula — tomando o lugar das saudáveis. Tal situação faz com que o organismo não consiga enfrentar possíveis infecções. 
Isso acontece porque o plasmócito passa a produzir anticorpos anormais (chamados de proteínas M) que não conseguem ser reaproveitados pelo nosso organismo. Ou seja, eles não são capazes de ajudar o nosso corpo a combater as infecções. 
Pelo contrário, são capazes de gerar complicações caso estejam acumulados — podendo, até mesmo, causar danos nos rins e nos ossos.

Quais são os outros tipos de câncer que atingem os glóbulos brancos? 


Os outros tipos de câncer que também atingem os glóbulos brancos, principais responsáveis pela defesa do nosso organismo, são: 
  • Leucemia;
  • Linfoma;
  • Síndrome mielodisplásica. 

Como o mieloma múltiplo começa a se desenvolver? 


O mieloma múltiplo afeta uma célula — plasmócito — que, quando danificada, se espalha rapidamente pelo corpo e produz anticorpos não funcionantes chamados de gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Essa é uma condição benigna na qual existe a produção das chamadas paraproteínas. Não há uma transformação maligna do plasmócito e nem uma multiplicação exagerada dele neste momento.
A boa notícia é que nem todo mundo com a MGUS vai realmente ter o mieloma, pois isso só acontece em uma a cada 100 pessoas. 

Quais são os sinais e sintomas da doença? 


O começo do mieloma múltiplo pode ser assintomático, ou seja, a pessoa pode não manifestar sintomas. Quando eles aparecem, o indivíduo pode ter: 
  • Confusão mental;
  • Dor nos ossos do peito e da coluna;
  • Dormência nas pernas;
  • Fadiga;
  • Falta de apetite; 
  • Fraqueza;
  • Infecções com frequência;
  • Náuseas;
  • Perda de peso;
  • Prisão de ventre;
  • Sede em excesso. 

O que fazer se surgirem os sintomas? 


A orientação é que você procure um médico para ele avaliar os sintomas, passar os exames e os tratamentos mais adequados. 

Quais são os fatores de risco da doença? 


Alguns dos fatores que aumentam o risco para o surgimento do mieloma múltiplo são: 
  • Adquirir a Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS);
  • Pertencer à raça negra (há mais chances de desenvolver a doença do que pessoas de outras raças);
  • Possuir algum parente de 1º grau com a doença (pai, mãe e/ou irmãos);
  • Ser do sexo masculino;
  • Ter mais de 60 anos.

Quais são as complicações que o mieloma múltiplo pode causar? 


As pessoas com mieloma múltiplo podem ter as seguintes complicações: 

1. Anemia


A anemia pode surgir após a multiplicação exagerada dos plasmócitos cancerígenos na medula óssea. O resultado dessa invasão é a diminuição da produção de outras células sanguíneas, como os glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos). 
Com a circulação menor de eritrócitos no sangue, o mieloma pode causar anemia. É uma doença preocupante, porque torna mais difícil o transporte do oxigênio adquirido do pulmão até outras partes do organismo.

2. Aumento no número de infecções


A pessoa pode ficar mais suscetível às infecções, porque o plasmócito cancerígeno vai produzir anticorpos defeituosos. Como são anormais, eles perdem a capacidade de proteger o organismo da ação dos vírus, bactérias e outros agentes infecciosos causadores de doenças.  

3. Lesões nos ossos


As lesões nos ossos nada mais são do que fraturas no mieloma. Elas podem surgir espontaneamente ou depois que a pessoa sofre algum trauma, como uma queda, por exemplo. 
Uma situação preocupante é quando a fratura atinge a coluna vertebral e causa tanto o colapso da vértebra quanto a compressão da medula nervosa. Quando isso acontece, a pessoa pode ter dor na lombar, fraqueza e perder a sensibilidade das pernas e pés.

4. Redução da função renal (insuficiência renal)


Existem três principais motivos para o surgimento da insuficiência renal no mieloma múltiplo: liberação de cálcio em excesso para o sangue (hipercalcemia), presença de lesões nos túbulos renais e a invasão dos plasmócitos cancerígenos nos rins. O paciente com mieloma múltiplo pode apresentar várias formas da insuficiência renal desde a leve (que pode ser revertida) até a grave.

Como diagnosticar o mieloma múltiplo?


Existem alguns exames que os médicos podem solicitar para os pacientes. Veja quais são: 
  • Aspiração e biópsia da medula óssea


O exame de medula óssea é feito com uma agulha longa que aspira parte do conteúdo dentro do osso e retira uma amostra. Testes podem ser realizados para fazer a análise das células de mieloma e verificar as possíveis alterações genéticas. 
  • Exames de sangue


O exame de sangue pode ser solicitado para verificar se há a produção de proteínas anormais, como proteínas M e beta-2-microglobulina. Outros tipos são pedidos para analisar como estão os níveis de cálcio e ácido úrico no sangue. Além disso, podem ser prescritos exames para avaliar a função renal e a contagem das células sanguíneas. 
  • Exame de urina


O exame de urina pode ser pedido por profissionais de medicina para avaliar a presença de proteínas M (de Bence Jones). 
  • Exames de imagem


O objetivo desses exames é identificar se o paciente com mieloma múltiplo está com algum problema nos ossos. Alguns tipos recomendados são: raio-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou por emissão de pósitrons (PET). 

Como fazer o tratamento para mieloma múltiplo? 


O tratamento para mieloma múltiplo pode depender de diversos fatores e varia de paciente para paciente. Conheça alguns disponíveis: 
  • Medicamentos (incluindo corticosteróides);
  • Quimioterapia;
  • Radioterapia;
  • Transplante de medula. 

Se a pessoa sofrer com complicações nos rins, pode ser solicitado que o paciente faça diálise. 

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